内科 | 愛生会山科病院

一般社団法人 愛生会は愛生会山科病院、介護老人保健施設おおやけの里をはじめとする8施設を所有する京都市山科区にある法人です

愛生会山科病院

内科 – 愛生会山科病院

内科

理事長 谷脇 雅史 

(内科・血液)
院長 兼子 裕人 

(内科・血液)
特別顧問 加藤 隆弘 

(内科・消化器・内視鏡)
内科部長・循環器内科

部長
中原 祥文 

(内科・循環器)
血液内科

部長
志村 和穂 

(内科・血液)
消化器内科

部長
新美 敏久 

(内科・消化器・肝臓)
糖尿病内科

部長
福田 拓也 

(内科・糖尿病)
内科医長 新美 美貴子  

(内科・糖尿病)
臨床検査部

部長
吉田 美穂子 

(内科・血液)
内視鏡科

部長
村上 貴彬 

(内科・消化器)
内科医長 竹村 雅至 

(内科・消化器)

 当院の内科は総合内科、消化器内科血液内科循環器内科糖尿病内科(内分泌)神経内科、心療内科に分かれています。
 いずれの内科も最新の知識と技術を取り入れ、患者様主体の診療を行うよう努めております。
 どの内科を受診して良いか不明な場合は総合内科をお選びください。

消化器内科

 消化器内科グループには内視鏡分野と肝臓疾患分野があり、協力して診療にあたっています。
 内視鏡分野では、食道・胃・大腸がんの早期発見をモットーとし、内視鏡的切除(EMR, ESD)による根治例も増加しています。

 その他に、胃・十二指腸潰瘍などからの出血に対する内視鏡的止血術、食道静脈瘤に対する、内視鏡的静脈瘤結紮術(EVL)、消化管良性狭窄に対するバルーン拡張術、消化管悪性狭窄に対するステント留置術、膵がん、胆管がん、総胆管結石などに対する内視鏡的逆行性膵胆管造影検査、内視鏡的逆行性胆管ドレナージ術、内視鏡的乳頭切開術、内視鏡的結石砕石術、シングルバルーン小腸内視鏡検査を使用した検査・治療や、内視鏡的胃瘻造設術など、患者さまのニーズに応えられるよう積極的に各種の内視鏡的治療を行っています。

 肝臓疾患分野に関してはウイルス性肝炎、肝硬変、肝癌、脂肪性肝疾患など各種肝臓病の診断、治療を精力的に行っています。
 B型慢性肝炎、肝硬変は各種病態に合わせてインターフェロン製剤、核酸アナログ製剤を適切に使用して病状改善に取り組んでいます。

 また、C型慢性肝炎に対してはDAA(直接作用型抗ウイルス薬)を中心に抗ウイルス治療を行っており、副作用はほとんど認めず、非常に良好な治療効果を得ています。(2018年1月現在、約170例に治療を行い、最近ではほぼ全例に著効を得られています。)抗ウイルス治療の適応にない病態に対しては、病態の進行を抑え、また肝癌の発癌抑制のために肝庇護療法を行っています。また、各種画像検査(CT、MRI、超音波検査)を施行しており、肝癌の早期発見、治療に力を注いでいます。肝癌に対しては肝動脈化学塞栓療法、局所療法(エタノール局注術、ラジオ波焼灼療法)、分子標的治療、手術などを病状に合わせて適切に選択し、高い治療成績を挙げています。その他、大学附属病院とも連携して、臨床研究や治験に参加し、先進的な医療も提供しています。

2017年の内視鏡検査・治療実績

上部消化管内視鏡検査・治療 1532件
下部消化管内視鏡検査・治療 851件
ERCP(関連処置を含む) 72件
シングルバルーン小腸

内視鏡検査
4件
食道ESD 3件
胃ESD 17件
胃EMR 2件
大腸ポリペクトミー・EMR 271件
大腸ESD 4件

血液内科

診療内容

 血液内科のメンバーは5名の常勤医で構成されており、全員が日本血液学会認定血液専門医として質の高い診療を提供します。日本血液学会認定施設である当院では白血病や悪性リンパ腫、多発性骨髄腫などの造血器腫瘍の他、再生不良性貧血や特発性血小板減少性紫斑病といった厚生労働省指定の難病に対する治療に精力的に取り組んでおります。現在、無菌室7部屋が完備され、さらに2部屋追加を準備中です。また多職種とのチーム医療により患者様の体力、人生観やライフスタイルに合わせた治療を実現しています。

無菌治療室 垂直気流方式

もっとも頻度の高い造血器腫瘍

自己末梢血幹細胞移植

悪性リンパ腫や多発性骨髄腫に対する自己末梢血幹細胞移植には特に力を入れており、京都府下での施行数は常に上位に位置します。

学術活動

毎年5~8件の学会発表、2本以上の英文論文報告、講演など学術活動や後進の指導も行っており、学会の優秀演題、京都府立医大や医師会から学術関連の賞も受けています。
(2017年度 英文論文 5本、学会報告 8件)
これらの活動は京都府立医大前教授である谷脇雅史顧問を迎えてさらに強化された部分です。

セカンドオピニオン

その他、「他の病院で癌と診断されたが治療の選択肢を知りたい」「提示された治療の具体的な内容や副作用を知りたい」などいわゆるセカンドオピニオンを希望される場合もご相談ください。主治医の紹介状をお持ち頂ければより的確なお話ができるかと思われます。

循環器内科

 循環器内科では従来から狭心症、心筋梗塞などの虚血性心疾患に対する血管内治療、心不全治療、ペースメーカー治療、下肢閉塞性動脈硬化症などの末梢動脈疾患に対する血管内治療など積極的に行っております。

 高齢化や糖尿病の増加に伴い、明らかな胸部症状を認めない無症候性心筋虚血が増えています。無症候性心筋虚血の予後は有症状の心筋虚血同様もしくはそれ以上に不良であると考えられています。有症状の患者さんに対する診断・治療を行うことはもちろんですが、無症候性心筋虚血の早期発見のため、年齢・性別・喫煙・血圧・糖尿病・LDL(悪玉)コレステロール値・HDL(善玉)コレステロール値・慢性腎臓病の有無からリスク層別化を行い、ハイリスク症例では、負荷心電図や冠動脈CTアンギオなど積極的な介入も行っています。

 また、心筋虚血の予防のためには、動脈硬化を促進する危険因子を生活のなかから排除することが大切です。生活習慣の是正を指導し、糖尿病(必要に応じて糖尿病教育入院)、脂質異常症、高血圧症の管理、運動療法に加え、禁煙指導を行っています。

 当院には心臓血管外科は併設されていませんが、幸い当院周辺には心臓血管外科を併設している病院が多く存在します。手術適応と考えられる患者さまには、それぞれの心・血管疾患に対して最も手術成績が良い、あるいは得意としていると考えられる病院へ優先的に紹介するように、患者さんファーストを常に目指しています。

糖尿病内科

 糖尿病治療方針としては、WHOが掲げた糖尿病治療の目標である、

  1. 糖尿病患者の生命を維持し、糖尿病症状を取り除く
  2. 可能な限り正常な社会生活を送れるようにする
  3. 良好な代謝異常を維持する
  4. 糖尿病の合併症を予防する
  5. 健常人と変わらぬ生活の質(QOL)と寿命を保つ

 を忠実に守ることとしています。食事・運動などの自己管理が必要となりますが、日常生活の中でこれを完璧に行うことは困難なことが多く、現実的な健康生活を実行していけるよう、医師だけでなく、看護師、栄養士、薬剤師、理学療法士、臨床検査技師などとともにチーム医療を組み、幅広く患者さんをサポートできるような医療を心がけています。また、個人の病態に合わせた薬物療法を検討します。糖尿病患者さんが健康な人と変わらない生活の質を維持することを目標として、心理的ケアも積極的に行います。

 糖尿病療養指導士が入院や外来で積極的に関わりあいながら糖尿病教育入院はもとより合併症の治療入院を行います。さらに急性期治療として、糖尿病性昏睡などの救急患者の診療も行っています。また外来でも糖尿病教室・栄養指導・フットケア・インスリン導入を行うことが出来ます。

 1型糖尿病患者さんには、カーボカウント法による独自の栄養指導をおこない、食事の内容に合わせたインスリン注射方法を提案します。そして希望者にはインスリン持続ポンプ療法(CSII)や持続グルコース測定(CGM)を行っています。これにより、よりきめ細かい適切で安全な治療を行うことができます。

糖尿病教育入院

 糖尿病教育入院は2週間を基本に必要に応じて調整を行っています。以下のスケジュールで糖尿病とともに生活していくための技術や注意点を説明していきます。また、入院中に糖尿病にかかわる合併症の精査を行います。

曜日 時刻 内容
   
14:00~16:00 糖尿病教室A
15:00~ 低血糖(看護師)
15:00~ 運動療法(看護師)
15:00~ 検査・自己血糖測定(臨床検査技師)
   
   
14:00~16:00 糖尿病教室B
15:00~ シックデイ・フットケア(看護師)
15:00~ 糖尿病と上手につき合うために(看護師)
15:00~ 歯周病・災害時(看護師)
   

糖尿病教室

 火曜日 14時~16時 A・B 2回受講します。入院の場合だけでなく外来でも受講することができます。

糖尿病教室A
14:00~14:55 糖尿病とは(医師)
14:55~15:00 休憩
15:00~15:00 フットケア・災害時(看護師)
15:30~16:00 運動療法(理学療法士)
糖尿病教室B
14:00~14:40 食事療法(栄養士)
14:40~15:00 低血糖・シックデイ(看護師)
15:00~15:05 休憩
15:05~15:35 薬物療法(薬剤師)
15:05~15:35 合併症について(医師)

 インスリン持続ポンプ療法(CSII)や持続グルコース測定(CGM)

 主に1型糖尿病の方が使用する「持続皮下インスリン注入(CSII)療法」は、カテーテル(柔らかく細いチューブ)を自分で皮下に簡易的に留置し、携帯型インスリン注入ポンプを用いて、超速効型インスリンを持続的に注入する治療法です。インスリンポンプを用いたCSII療法には、インスリンの生理的分泌により近いインスリン投与が可能になるというメリットがあります。従来のペン型注射器による頻回注射からも解放され、インスリン療法を生活スタイルに柔軟に合わせることができるようになり、生活がしやすくなると言われています。

 持続グルコース測定(CGM)とは、皮下の間質液中のブドウ糖濃度を持続的にフォローできる検査方法です。血糖値を点として見るのではなく、上昇・低下しているのかを見ることができる画期的な医療器具です。測定が困難な時間帯の大きな血糖変動や、自覚症状のない低血糖状態などを見出すことができます。